【欽二醫(yī)生說】婦科急腹癥之子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)
“子宮平滑肌瘤是育齡婦女最常見的婦科腫瘤，常見癥狀包括下腹痛、腹脹、子宮異常出血、腰背痛、痛經(jīng)和盆腔壓迫癥狀等。有蒂漿膜下平滑肌瘤的扭轉(zhuǎn)是一種罕見的急腹癥表現(xiàn)，引起疼痛通常由于急性變性�！眿D科主任米建鋒介紹說。
近日，婦科接診了一位46歲的女患者，因下腹劇烈疼痛半天入院，無畏寒、發(fā)熱，無異常陰道流血，無腹瀉。婦檢子宮壓痛明顯。查妊娠試驗及C反應蛋白均正常。B超及磁共振提示子宮肌瘤大小約6x5cm�？紤]腹痛原因為子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性大，予緊急行腹腔鏡探查術。術中見腫大壞死的帶蒂漿膜下子宮肌瘤6x5cm，予行肌瘤切除，病理學回報子宮平滑肌瘤（大面積梗死，符合扭轉(zhuǎn)的臨床診斷）。
▲ 磁共振圖像
▲術中所見
子宮平滑肌瘤，又稱子宮肌瘤，是育齡期婦女最常見的婦科良性腫瘤，來源于子宮的平滑肌層。根據(jù)其解剖位置，子宮平滑肌瘤分為粘膜下平滑肌瘤、肌層平滑肌瘤和漿膜下平滑肌瘤。大多數(shù)平滑肌瘤沒有明顯癥狀，可能出現(xiàn)癥狀包括子宮異常出血、盆腔疼痛、痛經(jīng)、壓迫癥狀、腰痛或腹脹。大多數(shù)癥狀發(fā)生緩慢，急性發(fā)作的嚴重腹痛與紅色變性或自發(fā)性子宮肌瘤梗死等并發(fā)癥有關。另一個罕見原因是帶蒂的漿膜下平滑肌瘤扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為急性腹痛，需要緊急手術。延誤診斷可能導致缺血、壞死甚至引起腹膜炎。
通常處理有蒂漿膜下肌瘤的扭轉(zhuǎn)是行手術干預，包括子宮肌瘤切除術，甚至子宮切除術。具體措施取決于患者的年齡、子宮的狀況以及是否希望保留生育能力。一般來說，無論是腹腔鏡還是開腹手術，子宮肌瘤切除術都是育齡婦女的首選方法。與剖腹手術相比，腹腔鏡子宮肌瘤切除術在失血、術后疼痛和并發(fā)癥方面更具優(yōu)勢。
婦科簡介
我院婦科集臨床、教學、科研于一體的現(xiàn)代化科室，有較強的專科特色，對婦科各類疾病包括普通婦科和婦科腫瘤均有較高的診治水平。是廣西區(qū)內(nèi)首批開展電視腹腔鏡手術的單位。科室擁有一批優(yōu)秀中青年骨干，不斷地將國內(nèi)外的先進經(jīng)驗及時有效的轉(zhuǎn)化為學科的技術內(nèi)涵，積累了豐富的臨床經(jīng)驗�？剖页袚鷼J州市及鄰近地市婦女危重疾病的救治、轉(zhuǎn)診、會診等大量的臨床工作，有處理各種復雜的疑難病癥及接受二級以下醫(yī)院病人轉(zhuǎn)診的技術，醫(yī)療技術在廣西沿海地區(qū)處于領先水平。
科室現(xiàn)有醫(yī)師30人，其中高級職稱7人，中級職稱15人，碩士研究6人。科室致力于新項目的開展及手術技術的改革。擁有一大批先進的醫(yī)療設備，如：電子陰道鏡、電視宮腔鏡、宮腔電切鏡、電視腹腔鏡以及宮頸leep電環(huán)切刀、盆腔治療儀等，能最大程度地滿足廣大患者的診治需要。近年，科室參與的“吳階平醫(yī)學基金會臨床科研專項資助基金”的項目，對“中藥聯(lián)合顯微手術治療輸卵管性不孕”等多項科研課題進行立項研究。目前，婦科開展宮腔鏡及腹腔鏡手術、介入治療技術、盆底康復技術、生殖器畸形矯正手術、婦科惡性腫瘤的規(guī)范化和個體化化療等一系列國內(nèi)領先水平的新項目。
婦科特色技術：
1、開展一系列新項目：婦科惡性腫瘤手術及規(guī)范化、個體化化療、腹腔鏡及宮腔鏡手術，生殖器畸形矯正手術等，開展宮頸癌高危致病病毒HPV篩查，更早更及時地發(fā)現(xiàn)并治療宮頸病變。
2、技術不斷改革，達到國內(nèi)先進水平。針對年輕的婦科惡性腫瘤患者，可進行保留生育功能的手術方式，提高腫瘤病人的生活質(zhì)量。開展經(jīng)陰道手術，子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、陰道修補術、腹膜代替陰道成型術，對腹腔干擾小，術后恢復快，住院時間短，腹部無疤痕，為微創(chuàng)手術，取得良好的臨床效果。
2、技術不斷改革，達到國內(nèi)先進水平。針對年輕的婦科惡性腫瘤患者，可進行保留生育功能的手術方式，提高腫瘤病人的生活質(zhì)量。開展經(jīng)陰道手術，子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、陰道修補術、腹膜代替陰道成型術，對腹腔干擾小，術后恢復快，住院時間短，腹部無疤痕，為微創(chuàng)手術，取得良好的臨床效果。
3、我院婦科接受腹腔鏡規(guī)范培訓的醫(yī)生人數(shù)超過90%。擁有雄厚的技術力量，可開展腹腔鏡手術有：婦科惡性腫瘤、宮外孕手術、卵巢囊腫摘除、子宮肌瘤摘除、子宮切除手術、不孕癥、原因不明的慢性盆腔疼痛等，達國內(nèi)先進水平。
聯(lián)系電話：0777-2872868、2872568
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